ETAPE 1 : Renseignements relatifs aux parents
Pour l'ensemble de ce formulaire, les renseignements doivent être complets pour les deux parents ou pour au moins l'un des deux parents.
Identité et situation familiale
Mère
Père
Nom *
Prénom *
N° AVS *
Situation familiale *
Faites un choix
Couple marié
Séparés/divorcés
En concubinage
Famille monoparentale
Adresse
Mère
Père
Rue *
Complément
NPA * / Localité *
Duplication des informations pour l'adresse du père
Déménagement prochain prévu dans une localité du réseau EFAJE
Informations complémentaires
Mère
Père
Localité de travail *
Taux d'activité (%) *
Autre situation *
Faites un choix
En recherche d'emploi
En formation
Accident / Maladie
Faites un choix
En recherche d'emploi
En formation
Accident / Maladie
N° de téléphone *
E-mail *
Vérification E-mail *
Autorité parentale *
Oui
Non
Oui
Non
Nombre d'enfant(s) déjà accueilli(s) actuellement au sein de l'EFAJE
0
1
2
3
* Champ obligatoire